Современные принципы имплантологии.

Современные принципы проведения имплантации зубов разработаны профессор P.Branemark, который посвятил изучению этих вопросов более 30 лет своей деятельности. Им были определены основные условия, необходимые для успешной остеоинтеграции. Под остеоинтеграцией понимают процесс взаимодействия имплантата с окружающими тканями, это механизм связи между костью челюсти и поверхностью имплантата, на которую прилагается основная механическая нагрузка. Сила жевательных мышц имеет приложение непосредственно к поверхности имплантата, посредством которого это воздействие передается на костную ткань. Это заставляет кость испытывать естественную «рабочую» нагрузку, благодаря чему в ней поддерживается высокий уровень метаболизма, что предупреждает развитие атрофии кости.

Схема регенерации кости одинакова при повреждении по различным причинам, будь то перелом кости или обработка ее при процедуре имплантации. Но при этом очень важно, чтобы материал, из которого имплантат изготовлен, был биологически инертен и не вызывал иммунологических процессов отторжения. Этому принципу соответствует целый ряд современных имплантационных материалов, самыми популярными из которых являются титан, золото, никель-хром-ванадиевые сплавы. Последнее время весьма распространено применение имплантатов, поверхность которых покрыта слоем пористого порошка. При внедрении в кость, происходит прорастание костной ткани в поры подобного покрытия и это значительно улучшает укрепление имплантационного материала в тканях челюсти. Подобные конструкции чаще имеют титановую основу, на которую наносится пористый слой порошка титана, а на него слой керамики. Этим достигается более прочное и долговечное сращение кости и имплантата.

Для изготовления самих внутрикостных имплантатов обычно используют материалы, идентичные неорганической части костной ткани: это гидроксиапатит и трикальцийфосфат. Данные материалы обладают хорошей биосовместимостью и при внедрении в костную ткань непосредственно стимулируют процессы регенерации и костеобразования в ней.

Механизм регенерации включает в себя ряд стадий. Во-первых, рассасывание зоны некроза, во-вторых, образование тонкой хрупкой трабекулярной кости, которая еще не способна выносить полную функциональную нагрузку. Третьей стадией является образование ламмелярной кости, для чего требуется срок до 18 недель. Ламмелярная кость уже способна выдерживать необходимуе нагрузки. Если при проведении имплантации не выдержать эти сроки, вокруг внедренного имплантата начинается некроз, а, следовательно, процедура имплантации окажется безуспешной из-за развившейся подвижности имплантата.

Таким образом, для успешного проведения имплантации зуба и протезировании зубов определен ряд условий, соблюдение которых должно быть обязательным. Это биосовместимость материала, из которого изготовлен имплантат, а также его форма, идеально сопоставимая с формой костного ложа, достаточный объем костной ткани, правильная обработка костного ложа, точность хирургической техники, стерильность и контроль условий при функциональной нагрузке в раннем восстановительном периоде.